4月18日,國務(wù)院辦公廳發(fā)布關(guān)于《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2012年主要工作安排》。2012年將以縣級醫(yī)院為重點,選擇在300個左右縣(市)開展縣級醫(yī)院綜合改革試點。其中,取消藥品加成政策,提高診療費、手術(shù)費、護(hù)理費等醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價格,成為關(guān)注焦點。
同醫(yī)生相比,教師這個職業(yè),目前在整體上是很受尊敬的。這與我們國家多年來一直努力營造的尊師重教氛圍和家長們對教育的空前重視有著莫大的關(guān)系。但是,不可否認(rèn)的是,如果教師們收入不高,如果教師們主要靠編賣教輔書而不是靠自己的教學(xué)水平獲取收入的話,從事教師職業(yè)的人所獲得的尊重,一定不會像現(xiàn)在這樣高。
教師培養(yǎng)的是人的精神,醫(yī)生拯救的則是人的生命,維護(hù)的是人的健康,無論是教師還是醫(yī)生,都是每個人的生命中不可或缺、對人的身心發(fā)展起著舉足輕重作用的人。所以,醫(yī)生這個職業(yè),原本應(yīng)該和教師一樣受人尊敬。
但是,現(xiàn)在的實際情況卻是,人們對于醫(yī)生在尊敬的同時又有著頗多抱怨。尊敬是因為醫(yī)學(xué)作為一個專門學(xué)科,普通人所知甚少,在擁有專業(yè)知識的醫(yī)生面前,自然而然地會產(chǎn)生尊敬;抱怨則是因為,每每看到一個小感冒也要動輒數(shù)百甚至上千的藥費單,總認(rèn)為這是醫(yī)生的貪心,而自己卻又只能聽之任之。
在“以藥補醫(yī)”的機制之下,雖然也有堅持只開便宜藥、“1毛錢藥方”的醫(yī)生,但這樣的醫(yī)生所能獲得的僅有尊重,卻不能像其他反其道而行之的醫(yī)生那樣獲得實質(zhì)性的經(jīng)濟收益,甚至他們還有被孤立的可能。但這顯然不是醫(yī)生的錯,而是“以藥補醫(yī)”的機制存在嚴(yán)重弊端。這種機制下,受益的是能“忽悠”患者、能多開藥、開貴藥的醫(yī)生,受損的是有著強烈道德感、專心提高技術(shù)水平的醫(yī)生。
破除“以藥補醫(yī)”機制,取消藥品加成收入的同時,提高診療費、手術(shù)費、護(hù)理費等醫(yī)療技術(shù)服務(wù)的價格,體現(xiàn)出對醫(yī)務(wù)工作者勞動價值的尊重。會“忽悠”、能開藥的醫(yī)生不再受寵,而醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)精湛的醫(yī)務(wù)工作者將備受尊重,這種尊重不僅會體現(xiàn)在精神層面,也會體現(xiàn)在物質(zhì)層面,而精神與物質(zhì)的雙重激勵,又必然會使得更多的醫(yī)務(wù)工作者在提高醫(yī)德水平,提升技術(shù)服務(wù)水平上下工夫,從而形成良性循環(huán)。
有人擔(dān)心提高醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價格,同樣會抬高看病的支出,增加患者的負(fù)擔(dān)。這種擔(dān)心是可以理解的,但與虛高的藥價相比,對醫(yī)療技術(shù)服務(wù)的價格的管理相對容易,不會出現(xiàn)“藥價虛高”那樣的失控。此外,隨著改革的深入,醫(yī)保報銷范圍、比例進(jìn)一步加大,患者的負(fù)擔(dān)整體來看只會逐漸減輕,而非加大。
期待試點工作能夠順利開展,并在不遠(yuǎn)的將來,在總結(jié)經(jīng)驗的基礎(chǔ)上得以推廣,使患者與醫(yī)務(wù)工作者雙雙受益。