讓臺(tái)灣健保健全地屹立不搖!

時(shí)間:2010-12-17 10:58   來源:中國(guó)臺(tái)灣網(wǎng)

  臺(tái)灣二代健保內(nèi)容之種種缺陷,引發(fā)了社會(huì)群起鳴鼓而攻。臺(tái)灣《聯(lián)合報(bào)》今日刊載社論指出,健保是臺(tái)灣社會(huì)安全的柱石,亦是島內(nèi)建設(shè)中的重大成就;健保不能倒,應(yīng)使它更健全地屹立不搖。

  全文摘編如下:

  臺(tái)“衛(wèi)生署長(zhǎng)”楊志良拼了頭上一頂烏紗帽,好不容易排入“立法院會(huì)”審查的二代健保,卻在朝野兩黨“立委”的強(qiáng)力杯葛下鎩羽而歸;盡管如此,“蠻牛署長(zhǎng)”此役仍然功不可沒,畢竟使得擱置已久的二代健保重見天日。

  其實(shí),二代健保內(nèi)容之種種缺陷,引發(fā)了社會(huì)群起鳴鼓而攻,可謂是更大的功德。因?yàn),倘非如此,行之多年而備受稱道的健保制度中暗藏的諸多嚴(yán)重弊病不會(huì)暴露在陽(yáng)光下,受到最嚴(yán)厲的檢驗(yàn),也將永無徹底改正的機(jī)會(huì)。如今,種種缺陷已以極富戲劇性的方式公諸民眾之前,等待民眾投以最周延、公平而有效的藥石加以矯正;機(jī)不可失,千萬(wàn)別失之交臂。

  從一代健保到審議中的二代健保之諸多缺陷,經(jīng)過日來各方的批評(píng),已逐漸明朗;但自抨擊者所提出的論點(diǎn),到各相關(guān)部會(huì)所作的辯解,令人眼花撩亂,不僅理不出一個(gè)清楚的頭緒,許多主張還相互矛盾捍格,治絲益棼,到最后若推出一個(gè)非驢非馬的版本,終究還是解決不了問題。

  然而,目前的健保保費(fèi)乃依薪資所得高低計(jì)算,上下之間可相去數(shù)倍,但醫(yī)療品質(zhì)及費(fèi)用卻一律平等,顯然也是由高所得者補(bǔ)助弱勢(shì)投保者的社會(huì)福利設(shè)計(jì)。但如此設(shè)計(jì),又將全部重?fù)?dān)置于受薪者肩頭;令更富有乃至不勞而獲的炒房炒股大戶坐享其成,反較所得稅更不公平。

  除了偏低的所謂“基本保費(fèi)”獨(dú)厚資本利得者之外,為彰顯保險(xiǎn)特性的眷口保費(fèi)計(jì)算方式,亦使健保的不公平性格外嚴(yán)重。在二代健保草案中引起軒然大波的所謂“虛擬所得”,其實(shí)早已存在于目前的健保制度之中。以一個(gè)月薪十萬(wàn)的受薪者而言,若除配偶外尚有子女二人,則三名眷屬每人都設(shè)算10萬(wàn)元(新臺(tái)幣,下同)的“虛擬所得”,全戶共40萬(wàn)元做為計(jì)算基礎(chǔ);相較于此,二代健保設(shè)算虛擬所得之后,這一保戶全戶的計(jì)費(fèi)基礎(chǔ)僅17280元,何者更不公平?因此,有學(xué)者指出,若健保嚴(yán)重虧損被迫改以當(dāng)局稅收彌補(bǔ),或許反而會(huì)使健保更為公平。

  厘清這些問題之后,我們必須指出,健保制度的修正不可違背的幾項(xiàng)基本原則:其一,為維護(hù)社會(huì)保險(xiǎn)的本質(zhì),應(yīng)向每一投保者收取“基本保費(fèi)”。其二,為發(fā)揮社會(huì)互助精神,財(cái)力大者應(yīng)扶持相對(duì)弱勢(shì)者,依個(gè)人總所得乘以一定比率的“補(bǔ)充保費(fèi)”應(yīng)力求公平合理;不僅股利、利息等資本利得要納入,執(zhí)行業(yè)務(wù)所得、分紅、獎(jiǎng)金等也不宜豁免。其三,由于臺(tái)灣稅制有重大盲點(diǎn),土地與股票交易所得一概免稅,但資產(chǎn)多寡為劃定貧富的重要基準(zhǔn),故應(yīng)以不動(dòng)產(chǎn)、股票等資產(chǎn)總值做為調(diào)整相關(guān)保戶“基本保費(fèi)”的權(quán)數(shù),使坐擁數(shù)十戶房產(chǎn)或數(shù)千萬(wàn)股票者不致誤當(dāng)貧戶對(duì)待。

  依此設(shè)計(jì)的健保制度,人人都為健保付出代價(jià),但能力大者多付以扶持能力弱者,盡可能避免任何遺漏與不公。健保是臺(tái)灣社會(huì)安全的柱石,亦是島內(nèi)建設(shè)中的重大成就;健保不能倒,應(yīng)使它更健全地屹立不搖。

 

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編輯:高斯斯

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