（上海戰(zhàn)疫錄）上海醫(yī)護(hù)：打通急癥者生命通道、保慢病者用藥“不斷檔”
中新網(wǎng)上海4月25日電 (記者 陳靜)新冠肺炎疫情防控之下，醫(yī)療服務(wù)依舊是民眾的“剛需”。急診急救打通危急重癥患者的生命通道和保障慢病患者持續(xù)規(guī)范用藥，當(dāng)下上海醫(yī)療機(jī)構(gòu)為保障民眾健康不懈努力著。
城市封控之下，醫(yī)護(hù)們從未停止對(duì)危急重癥患者的奮力救治。73歲的肺癌患者黃老伯因疾病惡化，氣道嚴(yán)重狹窄，面臨隨時(shí)窒息的危險(xiǎn)！記者25日獲悉，上海市胸科醫(yī)院緊急啟動(dòng)急診綠色通道，呼吸內(nèi)鏡中心、急診科、麻醉科團(tuán)隊(duì)多科協(xié)作，快速為其成功施行了急診氣管鏡介入術(shù)，取出了“堵塞物”。老人的生命通道被重新打通！
據(jù)悉，1個(gè)月前，黃老伯在外院做過(guò)相關(guān)治療并裝了氣管支架。但腫瘤進(jìn)展太快，老伯氣喘、呼吸困難嚴(yán)重，甚至不能進(jìn)食喝水、不能平臥，病情非常危急。上海市胸科醫(yī)院急診科張倞醫(yī)生當(dāng)日告訴記者：“患者氣道全堵了！隨時(shí)可能窒息，必須立刻救治！”呼吸內(nèi)鏡中心主任孫加源表示：“患者病情危重，按照疫情防控預(yù)案，立刻啟動(dòng)急診手術(shù)！”他迅速組織團(tuán)隊(duì)制定了治療方案，決定施行急診氣管鏡手術(shù)，為患者打通氣道。在急診獨(dú)立的搶救室內(nèi)，參與搶救的醫(yī)護(hù)人員都穿上了“大白”。
據(jù)悉，手術(shù)中，醫(yī)生們發(fā)現(xiàn)，術(shù)中情況比胸部CT顯示結(jié)果更為棘手！患者之前放置的支架在腫瘤組織的擠壓下，已發(fā)生嚴(yán)重位移，“橫”在了隆突上方，擋住了呼吸通道！憑借過(guò)硬的呼吸內(nèi)鏡技術(shù)，手術(shù)團(tuán)隊(duì)為患者取出支架，還“清理”了氣管和右上肺的大大小小腫瘤組織，最大限度地為患者打通了氣道！術(shù)后復(fù)查顯示，老人的氧飽和度已經(jīng)恢復(fù)到正常水平，右肺功能也已恢復(fù)擴(kuò)張。此次急診手術(shù)，不但搶回了老人的生命，也為他后續(xù)的抗癌治療奠定了良好基礎(chǔ)。
心肌梗死是心血管疾病中的急危重癥，一直有“時(shí)間就是心肌，心肌就是生命”的說(shuō)法。救治的時(shí)間越短，效果就會(huì)越好，患者的預(yù)后也將更加理想。在上海市第十人民醫(yī)院，在一個(gè)晚上幾個(gè)小時(shí)的時(shí)間里收治了三位急需搶救的心梗病人。從急診到CCU病房(冠心病監(jiān)護(hù)病房)，醫(yī)護(hù)們復(fù)查了心電圖和心肌標(biāo)志物，連夜制定后續(xù)治療的方案……入院次日，三位患者冠狀動(dòng)脈介入治療手術(shù)依次進(jìn)行。醫(yī)護(hù)們著厚重的鉛衣，再罩上防護(hù)服，醫(yī)護(hù)們迅速開通患者的梗死血管，順利植入支架，患者的心電圖及心肌標(biāo)志物術(shù)后均明顯好轉(zhuǎn)。上海市第十人民醫(yī)院方面告訴記者，在最近三天內(nèi)，通過(guò)這種配合默契的接力跑，該心內(nèi)科團(tuán)隊(duì)已成功完成急性心肌梗死介入手術(shù)8例，患者目前均已脫離生命危險(xiǎn)。
在醫(yī)療救治中，除了快速?gòu)摹八郎瘛笔种袏Z回患者的生命，對(duì)于慢病患者，藥不能停。這兩天，仁濟(jì)醫(yī)院東、西兩院兩個(gè)由醫(yī)院、街道、社區(qū)共建的“配藥服務(wù)微信群”響個(gè)不停，不時(shí)跳出提問，工作人員總會(huì)及時(shí)給出回答。醫(yī)院通過(guò)一系列舉措努力保證出行不便的慢性病和常見病患者的用藥“不斷檔”。
疫情封控之下，對(duì)于很多慢性病和常見病患者而言，藥快吃完了怎么辦？哪里可以配到藥？誰(shuí)來(lái)幫忙配藥送藥？都是他們最關(guān)心的話題。仁濟(jì)醫(yī)院方面25日告訴記者，醫(yī)院對(duì)接街道和社區(qū)，建立醫(yī)院、街道、居委、志愿者聯(lián)動(dòng)網(wǎng)絡(luò)，提供藥品咨詢；并在門診開設(shè)“志愿者配藥專窗”，安排工作人員，落實(shí)配藥服務(wù)，滿足廣大社區(qū)民眾配藥用藥需求�！拔覀儗４暗墓ぷ魅藛T會(huì)針對(duì)代配藥的具體情況，針對(duì)性指導(dǎo)志愿者去相應(yīng)科室開藥和藥房窗口取藥，加快了‘點(diǎn)對(duì)點(diǎn)’的銜接，優(yōu)化了流程也節(jié)省了時(shí)間。”仁濟(jì)醫(yī)院門辦主任張斌淵說(shuō)。
由于不同病患對(duì)藥品的需求各有不同，醫(yī)院的備藥是否能完全滿足患者需求，同樣效用但不同廠家的藥品患者是否接受，這些都需要提前做好溝通。西院區(qū)藥房主管李林藥師細(xì)致地在微信群里提醒社區(qū)，提前做好藥目清單：“居委會(huì)的老師們，辛苦你們把每個(gè)病人想配的藥品列個(gè)表，我們工作人員會(huì)做好核對(duì)和標(biāo)注，看看哪些藥哪幾個(gè)科可以配到�！彪S后，藥劑科會(huì)匹配核對(duì)藥品名稱、廠家、劑量、存貨量等，把一份份“民間版用藥清單”升級(jí)為清晰準(zhǔn)確的“處方級(jí)用藥清單”，再反饋到社區(qū)和志愿者手中。
仁濟(jì)醫(yī)院西院聯(lián)合辦的工作人員還會(huì)根據(jù)門診就診人流的實(shí)際情況，實(shí)時(shí)提醒志愿者避開人流高峰，錯(cuò)峰來(lái)院配藥。微信群內(nèi)的提前溝通，讓社區(qū)及時(shí)了解醫(yī)院信息，使配藥針對(duì)性更強(qiáng)。(完)
