“二孩”致北京大醫(yī)院產(chǎn)科建檔難 號販子索天價

　　北大人民醫(yī)院貼出“建檔名額已滿”的通知。

　　北京婦產(chǎn)醫(yī)院特需門診處等候的孕婦很多。

　　8月28日凌晨5點(diǎn),北京婦產(chǎn)醫(yī)院掛號處排起長隊(duì)。

　　原標(biāo)題:“二孩”時代來臨大醫(yī)院產(chǎn)科持續(xù)出現(xiàn)建檔難

　　今年是“全面二孩”放開后的第一年,又逢猴年。此前,北京市衛(wèi)計委曾預(yù)測,今年北京預(yù)計將迎來30萬“猴寶寶”,分娩量創(chuàng)歷史新高。今年已過大半,目前北京各大醫(yī)院婦產(chǎn)科的情況如何?連日來,京華時報記者探訪了北京部分三甲醫(yī)院、綜合醫(yī)院、二級醫(yī)院等發(fā)現(xiàn),多家醫(yī)院持續(xù)出現(xiàn)建檔難。為掛產(chǎn)科號,不少人拿著小板凳熬夜排隊(duì),仍沒有搶到號源;不少北京孕婦無奈之下只能選擇去河北的醫(yī)院生產(chǎn)。與此同時,在今年北京出重拳嚴(yán)打號販子的背景之下,不少熱門婦產(chǎn)醫(yī)院仍有號販子活動,甚至開出了上萬元的建檔費(fèi)用。

　　□探訪

　　明年4月前預(yù)產(chǎn)建檔已滿

　　據(jù)了解,“建檔”是醫(yī)院接收孕婦的標(biāo)志,建上檔意味著平時產(chǎn)檢和生育床位得到保證。

　　8月25日上午,記者來到北京大學(xué)人民醫(yī)院了解孕婦建檔情況。在該院婦產(chǎn)科門診前,記者看到,大廳內(nèi)擠滿了前來看病、掛號的人。

　　前來該院做產(chǎn)檢的樊女士告訴記者,她在今年1月份懷孕,預(yù)產(chǎn)期是10月份。在孩子6周的時候,曾在該院做產(chǎn)檢,當(dāng)時醫(yī)生告訴她8到12周來建檔,可是等到孩子8周的時候,她過來發(fā)現(xiàn)已經(jīng)建不上檔案�！昂髞�,我又去朝陽醫(yī)院咨詢,被告知建檔人數(shù)也已經(jīng)滿了,就回到家附近的一個二級醫(yī)院建了檔案。”樊女士表示,這次是在建檔的醫(yī)院檢查出有點(diǎn)問題,來北大人民醫(yī)院做一個復(fù)查。

　　記者注意到,該院婦產(chǎn)科大廳貼出的通知顯示:“2017年4月20日之前預(yù)產(chǎn)期的建檔名額已滿�！�

　　2017年1月28日是農(nóng)歷丁酉年(雞年)春節(jié)。按照預(yù)產(chǎn)期計算器推算,假如末次月經(jīng)在4月23日,那么預(yù)產(chǎn)期就是1月28日(春節(jié));假如末次月經(jīng)是7月14日,那么預(yù)產(chǎn)期是在4月20日,也就是說,末次月經(jīng)在7月14日以前的孕婦,在北大人民醫(yī)院已經(jīng)建不上檔案。

　　隨后,記者又前往北醫(yī)三院、積水潭回龍觀分院、北京市垂楊柳醫(yī)院等多家醫(yī)院,發(fā)現(xiàn)預(yù)產(chǎn)期為明年4月之前的建檔名額已滿。

　　凌晨1點(diǎn)排隊(duì)也沒搶到號

　　作為全國知名的綜合性�？漆t(yī)院,北京婦產(chǎn)醫(yī)院一直是育齡女性產(chǎn)檢生娃的上選。8月25日下午,記者來到北京婦產(chǎn)醫(yī)院東院探訪發(fā)現(xiàn),醫(yī)院產(chǎn)科號源到9月底已經(jīng)約滿。此外,在一層產(chǎn)科門診前貼出的通知顯示:“因產(chǎn)科床位有限,預(yù)產(chǎn)期2017年3月之前(含3月)停止建檔�！蓖ㄖ獣r間為8月2日。

　　記者了解發(fā)現(xiàn),來該院的孕婦分為兩類。一類是在該院已經(jīng)建上檔案,且建檔的日期較早;一類是在外院建檔,但是由于某項(xiàng)檢查有問題來婦產(chǎn)醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查的。但是來婦產(chǎn)醫(yī)院復(fù)查的這部分孕婦掛號特別難,不少人將目光瞄準(zhǔn)“特需號”。

　　北京婦產(chǎn)醫(yī)院的特需號是每天早上7點(diǎn)放號,周六周日只有半天號源。為掛上特需號,不少人在前一天下午就開始排隊(duì)等待掛號。

　　8月27日凌晨4時許,記者來到北京婦產(chǎn)醫(yī)院,發(fā)現(xiàn)門診一層繳費(fèi)大廳已經(jīng)臨時改成了掛號大廳。在掛號窗口前,現(xiàn)場已經(jīng)來了35個人。這些人有的坐在小板凳上,甚至還有的挺著大肚子站在隊(duì)伍中間。

　　家住西壩河的魏女士目前已經(jīng)懷孕6個月,此次是來婦產(chǎn)醫(yī)院做復(fù)查。據(jù)她介紹,為了搶到號源,她和老公晚上12點(diǎn)多就來了�！袄瞎珌淼臅r候前面已經(jīng)排了幾個人,他排隊(duì),我就在車?yán)锇胩芍�瞇了幾個小時,現(xiàn)在替他排一會兒。雖然很辛苦,可是沒辦法,要是今天能掛上號,上午就可以做檢查了�！蔽号�士說。

　　“今天產(chǎn)科就放1個號,他們根本排不上�！甭牭轿号�士說話,排在隊(duì)伍第一個的男子說道,“26日下午我就來了,5點(diǎn)鐘掛號大廳一開門就搶到第一個�！�

　　早上7點(diǎn)整,記者看到掛號處打開窗口,不到1分鐘,第一個產(chǎn)科號被排在隊(duì)伍最前面的男子掛上。這時,負(fù)責(zé)掛號的醫(yī)生喊道,“產(chǎn)科的號已經(jīng)掛完”。記者看到,不少想掛產(chǎn)科的人遺憾離開。

　　□發(fā)現(xiàn)

　　號販子雇人凌晨排隊(duì)搶號源

　　記者了解發(fā)現(xiàn),雖然第一名男子搶到了號源,卻不是幫自己家人掛號的。他掛上號以后,就有一名頭戴鴨舌帽的女子帶著一名孕婦走上前,這名男子將醫(yī)�？ê吞柦唤o了他們。

　　隨后,記者以懷孕6周也需要掛號的理由詢問這名男子可否幫忙掛號。他指了指剛才跟他說話的戴鴨舌帽女子,“我和她是一伙的,你去找她,我是她雇來負(fù)責(zé)排隊(duì)的。我不能直接和你交易�！边@名男子告訴記者,他是東北人,在北京有工作,幫人掛號只是一個兼職。

　　這時,排在隊(duì)伍第7位的王先生走過來,他熬夜一宿也沒能幫妻子掛上號�！霸谶@兒排隊(duì)的人都知道他是號販子,但也都敢怒不敢言。他們來得早,保安早已經(jīng)把次序做了登記,你根本不敢跟他們爭。”王先生有些無奈。

　　上述男子聽到后笑著說,“排在第二到第四的也都是我們的人。我們掛不掛得上也是靠運(yùn)氣,如果放的號多,我們都能掛上,如果放的號少,像今天就一個,我們的人也是掛不上,白辛苦�！�

　　自稱“醫(yī)院有人”建檔費(fèi)高至萬元

　　“你給我錢,我?guī)湍愀愣?你是掛號還是建檔啊?”看到記者在跟男子說話,鴨舌帽女子湊上來,將記者拉到大廳外,熟練地介紹起業(yè)務(wù)。

　　“網(wǎng)上9月的號源都沒有了,現(xiàn)場只放一個號,你能幫我搞定嗎?”記者問道。看記者不相信,鴨舌帽女子打開微信,迅速地點(diǎn)擊了一個名為“北京各大醫(yī)院號源信息”的網(wǎng)頁給記者看。記者在該網(wǎng)頁看到,上面顯示各個醫(yī)院產(chǎn)科每周一到周日醫(yī)生出診的信息。

　　鴨舌帽女子說,“你看,婦產(chǎn)醫(yī)院產(chǎn)科今天就一個醫(yī)生,是不是?你根本就掛不上,你交給姐,明天就能讓你看到醫(yī)生�！�

　　“你怎么能夠搞到號,是買的機(jī)器在機(jī)器上搶的嗎?”見記者不相信,鴨舌帽女子揮一揮手,說道,“我們不搞那一套,我們在醫(yī)院有人,你放心吧。你可以先把醫(yī)�？ńo我,等你見到醫(yī)生,做了檢查再給我錢都行�！�

　　“我還是不相信,你說有人,是誰?”記者接著問道。鴨舌帽女子一仰頭,“那不能告訴你。”

　　隨后,記者問鴨舌帽女子建檔需要多少費(fèi)用時,鴨舌帽女子表示,“月份越大,費(fèi)用越高。你現(xiàn)在懷孕6周,預(yù)產(chǎn)期得明年4月左右,連掛號、建檔姐收你3000塊錢�！�

　　記者表示費(fèi)用太高,能不能再便宜一點(diǎn)。鴨舌帽女子隨即拿出手機(jī)打開微信聊天記錄。指著給她轉(zhuǎn)賬1萬元的名為“王姐”的備注稱,“你看,前天我才幫人搞定的,收了1萬元。我跟你沒多要。”

　　□探因

　　孕婦多號源少“雙難”疊加

　　排了一晚上隊(duì),也掛不上號,為什么?

　　北京婦產(chǎn)醫(yī)院導(dǎo)醫(yī)臺值班護(hù)士告訴記者,雖然排了一晚上,但由于號源緊缺,不是每位孕婦都能成功掛上。她告訴記者,今年來醫(yī)院生產(chǎn)的孕婦比往年增多,有的孕婦可能懷孕三四個月才發(fā)現(xiàn),這樣的情況在這兒很難建上檔。

　　此外,如果預(yù)產(chǎn)期在3月以后,理論上是可以在這里建檔,但是由于首先需要先掛一個醫(yī)生的號做產(chǎn)檢,如果掛不上號要想建檔也特別難。

　　“掛號時,醫(yī)院不顯示醫(yī)生的姓名,當(dāng)使用其它預(yù)約或者掛號的方式進(jìn)行預(yù)約時,可能產(chǎn)生未將孕婦分配到對應(yīng)科室的情況,在此種情況下,其它科室是不予就診的。同時,此前在這里建上檔案的孕婦,醫(yī)生會給他們預(yù)約下一次產(chǎn)檢的號源。因此,號源特別緊張�！睋�(jù)她介紹,另一個原因是今年來醫(yī)院生產(chǎn)的人太多。

　　上述護(hù)士說道,如果孕婦是在別的醫(yī)院建檔在這里做復(fù)查,假如沒有內(nèi)部轉(zhuǎn)診,掛號也很難�！耙�?yàn)獒t(yī)院的號源有限,為了保證質(zhì)量,所以每天放多少號都是有限定的。”

　　相比于現(xiàn)場排隊(duì)掛號,如今不少醫(yī)院開通了網(wǎng)上預(yù)約掛號平臺,患者通過手機(jī)APP或微信均可預(yù)約掛號,但孕婦建檔仍然面臨一號難求的情況。

　　今年28歲的王女士即將今年迎來第一個寶寶,在查出懷孕半個月后,便決定盡早建檔。據(jù)王女士介紹,因?yàn)楸本�婦產(chǎn)醫(yī)院知名度高,所以就想在這里建檔。

　　“我老公去婦產(chǎn)醫(yī)院熬了兩夜也沒有掛上號,所以我們就打算在北京114預(yù)約掛號平臺上掛號,9點(diǎn)放號,我們9點(diǎn)整進(jìn)去,就發(fā)現(xiàn)到9月30號的號源已經(jīng)掛滿了。”

　　“普通門診和特需門診開放掛號時間雖然是早上,如果要是自己去掛號,至少要當(dāng)天凌晨的3點(diǎn)到4點(diǎn)就去排隊(duì),如果等到快開放時再去排就晚了。”北京婦產(chǎn)醫(yī)院在窗口掛號的醫(yī)生稱,“如果是用APP搶,搶著了就有,搶不到就沒有了�！�

　　□變化

　　北京孕婦轉(zhuǎn)向燕郊生娃

　　記者連日探訪發(fā)現(xiàn),由于北京各大醫(yī)院建檔緊張,不少北京孕婦無奈之下只能轉(zhuǎn)向到河北燕郊生娃。8月26日上午,記者在國貿(mào)附近乘坐817路公交車前往河北燕達(dá)醫(yī)院時,遇到一名在國貿(mào)附近上班的孕婦。她告訴記者,自己姓段,今年32歲,目前胎兒已經(jīng)8個月。

　　在懷孕4個多月的時候,她去通州婦幼保健院建檔,發(fā)現(xiàn)名額已滿,隨后又去了朝陽醫(yī)院,也沒有建上檔。后來聽說河北燕達(dá)醫(yī)院人少,就過去試一試。沒想到很快就建了檔。

　　隨后,記者來到位于燕郊的河北燕達(dá)醫(yī)院。與北京大醫(yī)院里到處都是人的場景不同,這里的患者不多,二層的婦產(chǎn)科門口坐著七八個孕婦。

　　預(yù)產(chǎn)期在今年10月份的李女士告訴記者,她今年生的是第二胎。老大是個女兒,已經(jīng)7歲了。平時和老公在北京工作,但房子買在河北,家距離燕達(dá)醫(yī)院一公里左右。

　　李女士介紹,她在懷老大3個多月時在北京婦產(chǎn)醫(yī)院建的檔。所以這次懷老二時就沒太擔(dān)心建檔的事。沒想到,等她發(fā)現(xiàn)懷孕已有一個多月去婦產(chǎn)醫(yī)院建檔時已經(jīng)建不上了。

　　李女士表示,在燕郊醫(yī)院建檔人少,不用排長隊(duì),但是生孩子報銷比較麻煩�！霸诒本┥�一個孩子順產(chǎn)的話是8000多,而且可以實(shí)報實(shí)銷,但是這里需要先墊付1萬多,然后再拿著相關(guān)材料去單位報銷,比較麻煩。”

　　燕達(dá)醫(yī)院北京孕婦增3倍

　　河北燕達(dá)醫(yī)院婦兒中心經(jīng)營主任柴濤表示,與去年同期相比,今年燕達(dá)醫(yī)院婦產(chǎn)科孕婦的分娩總量超出3倍左右,個別月份像9月預(yù)計要突破4倍。而生二胎的占到70%左右。

　　其中,在北京上班的孕婦占總量的三分之二左右。假如孕婦有150個的話,有100個是在北京上班的。

　　柴濤介紹,燕達(dá)醫(yī)院孕婦的特點(diǎn)是在北京上班但是在燕郊住�！皬拿總�月的分娩量和建檔量來看,以今年4月份當(dāng)月為例,分娩量是144例,建檔一般比實(shí)際分娩量多30個左右,且基本上都是在北京上班在河北住的。此外,我們這邊給孕婦建檔比較寬松,不像北京有嚴(yán)格的控制,一般來講能來的盡量收。而且,產(chǎn)檢的模板和朝陽醫(yī)院、北京婦產(chǎn)醫(yī)院都是統(tǒng)一的,從8周建檔到40周分娩,一般要查13次左右的產(chǎn)檢�！�

　　在醫(yī)院的病房優(yōu)勢上,柴濤告訴記者,燕達(dá)醫(yī)院的產(chǎn)科病房比較寬松,沒有那么緊張�！搬t(yī)院分為普通病區(qū)和西病區(qū)。普通產(chǎn)科病區(qū)是一個房間兩張床,但是房間比北京醫(yī)院的房間大2到3平米。西病區(qū)是專門為產(chǎn)科準(zhǔn)備的,共有17間,一個房間一張床,里面有彩電冰箱、微波爐、沙發(fā)等,類似于一個小型賓館。”

　　柴濤表示,之所以北京的孕婦前來河北燕達(dá)醫(yī)院生孩子,是因?yàn)檠噙_(dá)醫(yī)院是京津冀一體化的試點(diǎn)醫(yī)院,與朝陽婦產(chǎn)科是共建關(guān)系,是三級醫(yī)院。而且跟天壇醫(yī)院、首都兒研所、北京中醫(yī)醫(yī)院都是共建醫(yī)院。

　　記者了解到,早在2014年11月,燕達(dá)醫(yī)院就已納入北京區(qū)縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),報銷范圍和項(xiàng)目統(tǒng)一按照北京市各區(qū)縣現(xiàn)行政策規(guī)定執(zhí)行。隨著京津冀三地異地就醫(yī)即時結(jié)算平臺建設(shè)即將完成,預(yù)計到今年10月1日將有望在京津冀實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)即時結(jié)算。這對于到燕郊生孩子的北京孕婦來說,也將是一大利好。

　　□應(yīng)對

　　助產(chǎn)機(jī)構(gòu)每周報告空床數(shù)

　　據(jù)國家衛(wèi)計委統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,實(shí)施“全面二孩”政策后,目前1.4億已生育一孩的已婚育齡婦女中,新增可生育二孩目標(biāo)人群約9000萬,其中40至49歲人群占50%。此前,市衛(wèi)計委曾預(yù)測,今年北京預(yù)計將迎來30萬“猴寶寶”,比常年多出生約6萬,分娩量創(chuàng)歷史新高,其中新出生人口中30%左右為二孩。

　　但市衛(wèi)計委坦言,全市的助產(chǎn)服務(wù)資源總量和優(yōu)質(zhì)資源相對不足。截至2015年底,北京共有助產(chǎn)機(jī)構(gòu)129家,產(chǎn)科床位4907張,從事產(chǎn)科工作人員7033人。根據(jù)國家床位周轉(zhuǎn)率標(biāo)準(zhǔn),若要保障高峰月份分娩,產(chǎn)科床位和工作人員都存在缺口。據(jù)統(tǒng)計,2015年下半年,北京孕婦建檔數(shù)比上年同期增加40%以上,而今年2月起,連續(xù)6個月月建檔數(shù)超過3萬。

　　為緩解生育分娩壓力,市衛(wèi)計委要求各助產(chǎn)機(jī)構(gòu)加強(qiáng)產(chǎn)科建設(shè),并提出切實(shí)可行的方案。通過調(diào)整床位資源,增加產(chǎn)科床位供給,并相應(yīng)增加產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員配置和產(chǎn)科門診建檔數(shù)量,優(yōu)先保證本區(qū)常住孕婦建檔分娩。

　　針對目前有孕婦跑了幾家醫(yī)院建不上檔的問題,市衛(wèi)計委老年與婦幼健康服務(wù)處相關(guān)負(fù)責(zé)人表示,今后孕婦在社區(qū)建立母子健康手冊時,就能了解轄區(qū)還有哪家醫(yī)院有空檔,可以接收。據(jù)介紹,目前,衛(wèi)生計生部門已經(jīng)調(diào)整了信息化報送內(nèi)容,要求各個助產(chǎn)機(jī)構(gòu)要每周報告空床數(shù),有沒有接收孕產(chǎn)婦能力等情況。

　　政府或購民營助產(chǎn)服務(wù)

　　此外,今年,本市還將建立市、區(qū)危重新生兒救治轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò),各區(qū)將加強(qiáng)轄區(qū)危重新生兒搶救指定醫(yī)院能力建設(shè),完善危重新生兒轉(zhuǎn)會診管理制度。同時,實(shí)施孕產(chǎn)婦危重癥個案網(wǎng)上申報,加強(qiáng)孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險評估和高危孕產(chǎn)婦專案管理。

　　市衛(wèi)計委還透露,必要時將啟動政府購買民營機(jī)構(gòu)助產(chǎn)服務(wù),增加資源供給。目前,具體方案正在研究中。不過,相關(guān)負(fù)責(zé)人也表示,只有當(dāng)二三級公立助產(chǎn)機(jī)構(gòu)的接收能力達(dá)到100%,完全飽和才會考慮購買民營機(jī)構(gòu)助產(chǎn)服務(wù)。通過政府引導(dǎo)、宣傳、建立轉(zhuǎn)診關(guān)系,引導(dǎo)孕婦到民營機(jī)構(gòu)分娩。而在價格方面,如果民營機(jī)構(gòu)想?yún)⑴c政府這項(xiàng)服務(wù),需要先降價。具體如何降價,還在研究中。

　　□專家觀點(diǎn)

　　推進(jìn)分級診療讓建檔更透明

　　今年以來,從國家衛(wèi)計委到北京市衛(wèi)計委都出臺了一系列措施嚴(yán)打號販子,而面對持續(xù)出現(xiàn)的孕婦建檔難問題,婦產(chǎn)醫(yī)院的號販子仍未絕跡,甚至明目張膽地開出天價建檔費(fèi),導(dǎo)致這一情況出現(xiàn)的原因是什么?

　　醫(yī)院管理專家左立安表示,一方面,市場有需求,號販子能掙到錢能獲得高額的回報,因此愿意冒這個險。另一方面,雖然有醫(yī)院可以派保安盯著,但是真正杜絕號販子也不太現(xiàn)實(shí)。“醫(yī)院沒有執(zhí)法權(quán),遇到號販子只能報警或者讓保安留意�！弊罅�安進(jìn)一步補(bǔ)充道,也不排除有些號販子跟醫(yī)院是有利益關(guān)系的,所以從根本上杜絕是很困難。

　　左立安分析,婦產(chǎn)醫(yī)院出現(xiàn)掛號難、建檔難的問題,首先,這是一個供需矛盾的問題,有的醫(yī)院人特別少,可以排上號,但是患者不信任,都想去大醫(yī)院,所以就導(dǎo)致大醫(yī)院人滿為患。其次,三甲醫(yī)院的接待能力、床位數(shù)、醫(yī)院團(tuán)隊(duì)都是飽和的,患者增多,他們也沒有辦法。能將在醫(yī)院建檔的孕婦服務(wù)好,已經(jīng)很不錯了。這是供需矛盾和分級診療需要解決的問題。

　　“破解掛號難的辦法還是要靠分級診療進(jìn)一步地推進(jìn),慢慢去改變?nèi)说囊庾R�！弊罅�安說。

　　今年2月,市衛(wèi)計委提出將制定量化分級預(yù)警指標(biāo),建立各區(qū)建冊社區(qū)、一二級助產(chǎn)機(jī)構(gòu)、三級助產(chǎn)機(jī)構(gòu)和區(qū)級危重孕產(chǎn)婦搶救指定醫(yī)院網(wǎng)格化對接關(guān)系,明確三級助產(chǎn)機(jī)構(gòu)接診標(biāo)準(zhǔn),嚴(yán)格執(zhí)行孕婦分級建檔。左立安認(rèn)為,應(yīng)進(jìn)一步建立精細(xì)化的產(chǎn)科門診管理體系,以更為公開透明的方式建檔,對號販子等非法倒賣醫(yī)療資源的行為,加大督查打擊力度。

　　關(guān)于在外院建檔,去大醫(yī)院復(fù)查掛不上號的問題,左立安表示,這還是體系需要完善的問題。他認(rèn)為,二級醫(yī)院應(yīng)該有一個上級醫(yī)院�；颊呷绻�有問題,可以直接預(yù)約上級醫(yī)院的號,二級醫(yī)院和大醫(yī)院有綠色通道。將來這方面還是需要去完善。

　　他表示,患者需要大醫(yī)院的幫助,應(yīng)該是醫(yī)院和醫(yī)院需要解決的問題,不能推給患者,患者很難解決這個問題。

　　京華時報暗訪小組